文/北京和睦家啟望腫瘤中心 顧艷斐醫(yī)生
技術(shù)進(jìn)步對(duì)生活帶來(lái)了諸多選擇與便利，在醫(yī)療領(lǐng)域更是如此。化療作為治療癌癥得一種方式，在很多患者或家屬心中依然存在著深深得誤解。
甚至有人問(wèn)：“聽(tīng)說(shuō)得了肺癌，做化療生不如死？”作為一個(gè)從事腫瘤臨床工作得20多年得腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，我感覺(jué)必須要為化療說(shuō)兩句話。
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11月正值全球肺癌月，我想在此談幾個(gè)關(guān)于肺癌化療廣受得話題。
哪些肺癌患者需要做化療？
在一個(gè)腫瘤科醫(yī)生給確診得肺癌患者制定治療計(jì)劃時(shí)，需要考慮很多方面得因素，才能做出公正客觀得判斷，制定行之有效得治療方案。
1. 需要病理診斷
肺癌有很多不同得病理亞型及分子病理亞型，就是說(shuō)每個(gè)肺癌“脾氣”是不一樣得，包括病理診斷，基因分型，免疫狀態(tài)，分化程度等等，需要對(duì)癥下藥。
小細(xì)胞肺癌主要采取以化療為主得全身系統(tǒng)治療，有些小細(xì)胞肺癌患者可以通過(guò)化療達(dá)到治愈得目得。非小細(xì)胞肺癌治療是包括手術(shù)，化療，靶向，免疫治療，放療等得綜合治療。
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2. 需要明確臨床分期
肺癌得不同分期治療手段不同，手段包括根治性手術(shù)，術(shù)前新幫助化療，術(shù)后幫助治療，同步放化療，靶向治療，免疫治療等。
對(duì)于非小細(xì)胞肺癌來(lái)說(shuō)，IIIB期不可切除及IV期肺癌患者需要系統(tǒng)治療（化療，靶向治療，免疫治療或不同手段得聯(lián)合），并根據(jù)患者情況聯(lián)合局部治療手段。IIA-IIIA期非小細(xì)胞肺癌有手術(shù)適應(yīng)癥得，需要手術(shù)及圍手術(shù)期幫助化療。
IA期需要根治性手術(shù)，IB期目前仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智，還有些研究在進(jìn)行中。總體來(lái)說(shuō)，IB期有危險(xiǎn)因素得患者，還是建議接受術(shù)后幫助治療。
3. 患者能否耐受治療
患者得基礎(chǔ)疾病及體力狀態(tài)評(píng)分也是治療方案判定得重要因素，即患者是否能夠耐受治療。
所以，肺癌治療方案得選擇是一門復(fù)雜和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脤W(xué)問(wèn)，哪些肺癌患者需要化療，真不是一句話能講清楚得，可以得事還是要交給可以得腫瘤科醫(yī)生來(lái)做。
化療副反應(yīng)真得“猛于虎”么？
對(duì)于需要化療得患者，做了肯定比不做強(qiáng)。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期得發(fā)展，對(duì)化療相關(guān)副反應(yīng)得管理已經(jīng)積累了很多經(jīng)驗(yàn)，也涌現(xiàn)了一些新藥。
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針對(duì)骨髓抑制，我們有長(zhǎng)效和短效得升血針；針對(duì)胃腸道反應(yīng)，有相應(yīng)得止吐藥物及止吐藥物得聯(lián)合應(yīng)用，惡心嘔吐都能被很好控制。
只要是方案合理，劑量合理，化療還是非常安全得。
放棄化療，可以活得更久么？
雖然有些肺癌患者有驅(qū)動(dòng)基因及相應(yīng)得靶向治療藥物，還有些患者適合免疫治療或放療，但是對(duì)于需要化療得患者，如果放棄了化療，并不會(huì)活得更久，疾病得不到有效控制，生存期和生活質(zhì)量都會(huì)下降。
化療目前還有很多聯(lián)合治療方式，比如聯(lián)合手術(shù)，聯(lián)合靶向治療，聯(lián)合抗血管生成治療，聯(lián)合免疫治療，聯(lián)合放療等，都可以給患者帶來(lái)更長(zhǎng)久得獲益。
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可能總結(jié)
醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，腫瘤得各種治療手段在進(jìn)步，盡管不同得癌癥治療手段不盡相同，化療作為一種全身性得抗癌治療手段，依然在世界各國(guó)多個(gè)癌種得治療指南中占有很重要得地位，依然可以給患者帶來(lái)生存獲益，甚至對(duì)于某些癌種，化療仍是治愈疾病得關(guān)鍵手段。
肺癌患者是否需要化療，需要結(jié)合病理診斷，臨床分期，患者身體狀況等因素綜合考慮。
化療得藥物毒性已經(jīng)得到了改善，對(duì)化療副反應(yīng)控制和管理得辦法也越來(lái)越多，患者應(yīng)該盡量放下心理包袱，坦然面對(duì)治療。希望大家都能正確認(rèn)識(shí)化療，不要因噎廢食，盲目拒絕化療。
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