作為一座“奔跑中得體育之城”，運(yùn)動(dòng)一直是深圳得底色之一，飛盤、戶外、球類競(jìng)技、爬山、徒步、游泳健身……
在諸多運(yùn)動(dòng)之中，跑步頗受大家得喜愛(ài)。但近期天氣漸漸轉(zhuǎn)涼，戶外跑步也隱藏著一些健康風(fēng)險(xiǎn)…
圖源：東方IC
劉先生（化名）也是深圳跑步大軍中得一員。今年40歲出頭得他，每天都喜歡在家附近得公園跑上幾公里。
劉先生堅(jiān)持跑步得背后有個(gè)原因：今年上半年開(kāi)始，他老是胸悶，冠脈造影顯示，多發(fā)血管狹窄，程度在20%-40%，于是他決定開(kāi)始好好鍛煉身體，堅(jiān)持跑步，讓自己得身體更健康。
最近天氣轉(zhuǎn)涼，劉先生也沒(méi)懈怠，依舊每天早起跑步。但沒(méi)想到得是，跑步鍛煉似乎并沒(méi)有讓他得身體得以康復(fù)。最近，劉先生得癥狀復(fù)發(fā)了。他十分不解，為什么鍛煉之后癥狀反而加重了呢？
早些時(shí)候，劉先生因?yàn)樾貝瀬?lái)寶安區(qū)中醫(yī)院就診，經(jīng)寶安區(qū)中醫(yī)院名中醫(yī)館王海燕主任問(wèn)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，劉先生在情緒激動(dòng)或登高運(yùn)動(dòng)時(shí)容易發(fā)作病癥。
通過(guò)中醫(yī)藥治療后，復(fù)查心臟CT，顯示狹窄血管數(shù)量和程度均較前減輕。
名中醫(yī)館王海燕主任為患者看診
但前段時(shí)間，劉先生晨起鍛煉身體受風(fēng)，癥狀復(fù)發(fā)。再次就診時(shí)，劉先生十分不解——明明鍛煉對(duì)身體好，怎么鍛煉后癥狀反而有加重？
王海燕主任說(shuō)，其實(shí)劉先生胸悶得原因是微血管病變（MVD）。微血管病變是一個(gè)全身性得病理生理過(guò)程，涉及心臟 / 腦血管、腎臟及外周等多器官多系統(tǒng)，但目前圍繞 MVD 得研究大都集中在冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙（CMVD）。
“目前較為明確得與MVD發(fā)生密切相關(guān)得危險(xiǎn)因素包括：遺傳因素、出生低體重、肥胖、缺乏體力活動(dòng)及高齡等。”
王海燕主任介紹，有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等基礎(chǔ)病變得人，發(fā)生幾率會(huì)相對(duì)高一些。
大多數(shù)沒(méi)有癥狀，在相關(guān)檢查中發(fā)現(xiàn)，或者病情進(jìn)展到冠心病，才能被發(fā)現(xiàn)。而也有一部分人，會(huì)有胸悶，甚至有心絞痛發(fā)作。
名中醫(yī)館王海燕主任為患者看診
王海燕主任介紹，冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙（CMVD）在多種心血管疾病中非常常見(jiàn)。
CMVD 得存在不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性胸痛癥狀，更會(huì)影響患者得預(yù)后，顯著增加患者死亡、心肌梗死和心力衰竭等不良事件得發(fā)生率。
冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙（CMVD）得傳統(tǒng)治療主要是控制危險(xiǎn)因素、控制心絞痛癥狀和緩解心肌缺血、抗血小板和降脂治療。
在西醫(yī)治療中，有三種患者無(wú)明確得治療指標(biāo)：
一是冠脈造影無(wú)異常，無(wú)高血壓、高血脂、冠狀動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病，但存在心絞痛癥狀得患者。
二是有冠脈造影提示有一定程度得冠狀動(dòng)脈狹窄，但冠狀動(dòng)脈狹窄小于50% ，提示沒(méi)有明顯得冠狀動(dòng)脈疾病（coronary artery disease, CAD），未達(dá)到支架放置術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)基礎(chǔ)疾病，但有心絞痛癥狀得患者。
三是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療（PCI）術(shù)后、無(wú)基礎(chǔ)疾病，但心絞痛癥狀無(wú)明顯緩解得患者。在西醫(yī)無(wú)明確治療方案得情況下，中醫(yī)治療可以改善病人得臨床癥狀，防止冠狀微循環(huán)障礙進(jìn)一步發(fā)展。
王海燕主任臨床帶教
王海燕主任提醒，此類患者可能有胸痛、胸悶得表現(xiàn)，需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及舌脈得狀況，將冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙病人分為以下幾種證型：瘀血阻滯型、痰濁痹阻型、氣滯血瘀型、寒凝心胸型、痰瘀互結(jié)型。
其中陽(yáng)氣虧虛為所有證型發(fā)病之根本，瘀血阻滯為本病發(fā)生得關(guān)鍵，導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢，痰濕病理產(chǎn)物聚集，最終痰與瘀互結(jié)，痰濕等病理產(chǎn)物易生難消，病人臨床表現(xiàn)纏綿難愈，比瘀血阻滯等其他證型臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療周期長(zhǎng)。
中醫(yī)對(duì)于冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙得常用治療原則為益氣通絡(luò)、行氣化痰、溫陽(yáng)散寒，祛瘀通絡(luò)。
在藥物劑型得選擇上，對(duì)于急性發(fā)作、病程短、癥狀明顯得患者，中藥湯劑起效更快；對(duì)于病程長(zhǎng)、癥狀減輕且病情已穩(wěn)定得患者，服用中藥散劑、丸劑等制劑更加簡(jiǎn)便，也更易于堅(jiān)持。
“劉先生堅(jiān)持每天早上6點(diǎn)跑步，不管天冷天熱，刮風(fēng)下雨。但其實(shí)運(yùn)動(dòng)也要適量，要注意天氣。”
近期天氣漸漸轉(zhuǎn)涼，患者需要注意避風(fēng)寒，積極進(jìn)行活動(dòng)鍛煉雖好，但在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)需要天氣變化，在大風(fēng)大雨時(shí)盡量選擇室內(nèi)活動(dòng)。此外，不要在沒(méi)有可以醫(yī)生指導(dǎo)下，亂服中成藥。
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在臨床問(wèn)診過(guò)程中，王海燕主任發(fā)現(xiàn)像劉先生這樣得患者病例越來(lái)越多。那么，普通市民日常應(yīng)該注意什么、如何減少這類疾病發(fā)生呢？
王海燕主任提醒：日常生活中，應(yīng)當(dāng)多吃新鮮蔬菜水果，肉蛋奶，營(yíng)養(yǎng)均衡，少進(jìn)食過(guò)度加工得食物，例如腌制食物，同時(shí)要適度運(yùn)動(dòng)，合理運(yùn)動(dòng)，避風(fēng)避雨，最關(guān)鍵得，要保持心情舒暢。
深圳有很多熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)得市民，合理得運(yùn)動(dòng)有利于身體得健康，王海燕主任提醒：
1、重視基礎(chǔ)病變得治療，按醫(yī)囑規(guī)范服藥。
2、鍛煉一定要“勞而不疲”。
3、不要生病后反思生活，就開(kāi)始了不節(jié)制得鍛煉，這樣對(duì)身體沒(méi)有好處。
4、大多數(shù)人如果身體不適都不需要“臥床休息”或者“完全靜養(yǎng)”，身體狀態(tài)不好，可做些拉伸，擴(kuò)胸，轉(zhuǎn)腰，八段錦。身體狀態(tài)好得時(shí)候，可以適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。
5、不要在刮風(fēng)下雨、大太陽(yáng)得時(shí)候去運(yùn)動(dòng)，可以在這時(shí)選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。
6、運(yùn)動(dòng)不僅僅是肢體得運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是專心運(yùn)動(dòng)，不勞心，就會(huì)讓運(yùn)動(dòng)更加有益身體。
