“醫(yī)生，我月經(jīng)2個月沒來了，是不是要絕經(jīng)了。”

47歲的黎女士本來就對步入更年期感到焦慮，前2個月發(fā)現(xiàn)自己停經(jīng)了，于是趕忙來到婦科門診就診。

醫(yī)生為她做了查體，又做了盆腔B超和性激素檢測。結(jié)果顯示，黎女士各項指標(biāo)均未達(dá)到絕經(jīng)水確實已經(jīng)到了絕經(jīng)的水平。黎女士聽了十分的絕望，認(rèn)為自己不再是個完整的女人，甚至開始出現(xiàn)了焦慮的問題，一度有點抑郁癥的傾向。

為何女人到了圍絕經(jīng)期會產(chǎn)生焦慮？

一、為何女人到了圍絕經(jīng)期會產(chǎn)生焦慮？

圍絕經(jīng)期是女性自然衰老過程中必須經(jīng)過的一個階段，是指從臨近絕經(jīng)時出現(xiàn)的有關(guān)生物學(xué)、內(nèi)分泌和臨床特征起，至絕經(jīng)后1年。因卵巢功能逐漸衰退，雌孕激素水平下降，女性會出現(xiàn)潮熱、夜汗等生理癥狀，同時伴有多種心理癥狀，最常見是抑郁、焦慮，發(fā)生率占圍絕經(jīng)期女性疾病的8%～45%。

引起焦慮、抑郁情緒因素較多，包括生物、社會及心理。生物因素主要是激素水平變化，而社會因素和患者年齡、受教育程度、婚姻狀態(tài)、家庭收入、運動鍛煉及飲食偏好等有關(guān)。

首先是生物因素。雌激素的變化導(dǎo)致性腺軸改變，干擾了中樞神經(jīng)遞質(zhì)的代謝及分泌，并且調(diào)節(jié)情緒的5-HT和去甲腎上腺素系統(tǒng)在雌激素變化過程中失去平衡，容易造成情緒異常，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、易怒等情緒變化。研究證實激素替代治療情緒障礙有效。圍絕經(jīng)期情緒異常與雌激素水平變化相關(guān)，并且支持生殖激素是情緒障礙發(fā)生的獨立影響因素。

另外，圍絕經(jīng)期外周血漿內(nèi)啡肽含量降低，對兒茶酚胺系統(tǒng)的緊張性抑制作用減弱，出現(xiàn)一系列精神和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。長期受應(yīng)激慢性刺激，提高炎癥介質(zhì)釋放，通過與神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)相互作用也可影響人體情緒調(diào)節(jié)。

社會心理因素因素方面，社會、家庭等多方面壓力以及家人的不理解，自我情緒疏于調(diào)節(jié)等多方面因素都可誘發(fā)圍絕經(jīng)期焦慮癥的發(fā)生。一旦這些情況未能妥善處理，會是誘發(fā)圍絕經(jīng)期焦慮癥的重大原因。因此倡議社會、家庭環(huán)境中能夠?qū)^經(jīng)期焦慮患者多給予理解、包容與支持。

二、絕經(jīng)也有“最佳年齡”，晚絕經(jīng)小心患病

女性之所以到了圍絕經(jīng)期會焦慮，擔(dān)心自己會加速衰老是其中一個重要原因。女性其實是個矛盾體，絕經(jīng)太早，擔(dān)心過早衰老；絕經(jīng)了又要補充激素，整天提心吊膽。因此有人很羨慕那些絕經(jīng)晚的女性，號稱“絕經(jīng)晚一年，壽命多三年”，果真如此嗎？

絕經(jīng)年齡在不同種族是有些差異的，如馬來西亞45歲，泰國49.5歲，菲律賓女性47~48歲，白種人要54~55歲。 在我國，婦女的平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，90%在44-54歲之間，到58歲時，97%的女性已經(jīng)絕經(jīng)。

女性在45歲～55歲時，隨著卵巢功能下降，月經(jīng)會慢慢停止，進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，這屬于正常的生理現(xiàn)象。如果在35歲左右就開始絕經(jīng)，則屬于卵巢早衰，需要盡早去醫(yī)院治療。

太早絕經(jīng)不好，但也不是越晚絕經(jīng)越好。如果女性到了55歲還有月經(jīng)，可能是激素波動引起的月經(jīng)，不一定有排卵。這種情況下，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險就會增加。這類患者應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，必要的時候還應(yīng)做盆腔CT。

三、4大癥狀出現(xiàn)，說明你快絕經(jīng)了

圍絕經(jīng)期的癥狀多種多樣，有些癥狀很明顯，有些癥狀女性自己羞于提及，也有些癥狀自己未能察覺，但不管怎樣，這些癥狀均需家屬悉心觀察與關(guān)照。常見的圍絕經(jīng)期癥狀有：

1、月經(jīng)紊亂

一直規(guī)律的月經(jīng)到了40歲以后，出現(xiàn)提前來或推后，又或先后不定期；逐漸發(fā)生停經(jīng)數(shù)月，月經(jīng)淋漓數(shù)十天不干凈；間斷性絕經(jīng)，突發(fā)性月經(jīng)過多或突發(fā)性絕經(jīng)等。

2、暴躁易怒

這時期的女人精神敏感，要么容易激動、煩躁、易怒、焦慮；要么情緒低落：憂郁、悲觀甚至厭世，由于是病態(tài)，所以精神癥狀往往不能自控。

3、面色潮紅

這是更年期綜合征最突出的特征性癥狀，是性激素波動導(dǎo)致女人體內(nèi)的血管舒縮功能不穩(wěn)定引起。潮熱常“轟”的一下起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，此時女人感到灼熱難受，皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，每天發(fā)作數(shù)次甚至數(shù)十次，緊張時更容易促發(fā)。

4、關(guān)節(jié)疼痛

更年期由于激素水平變化，人體骨質(zhì)呈斷崖式流失，所以這個時期的女性更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腰背痛、骨質(zhì)疏松及骨折等。

四、絕經(jīng)后，還可以過夫妻生活嗎？

從絕經(jīng)后，車女士再也沒和先生過過夫妻生活。眼看著丈夫在事業(yè)發(fā)展和社會活動上日益成功，自己則日漸肥胖、蒼老，失去往日的嬌姿和魅力，車女士認(rèn)為自己已經(jīng)失去了對丈夫的吸引力。

盡管車女士和丈夫偶爾也會嘗試喚起性生活的愉悅，但由于在過程中出現(xiàn)的陰道干燥和性交疼痛，車女士越來越排斥夫妻生活，最終影響夫妻感情走向了破裂的邊緣。

其實，很多婦女認(rèn)為絕經(jīng)后性生活也隨之終結(jié)，這是一個錯誤的觀念。絕經(jīng)只是反映卵巢功能減退，并不明顯影響婦女的性體驗和性表達(dá)。事實證明，一個在絕經(jīng)前一直保持有閨女性生活的婦女，絕經(jīng)后仍可保持良好的性適應(yīng)，影響絕經(jīng)婦女性適應(yīng)的其實是她們自己對絕經(jīng)所持的消極態(tài)度。

更年期夫妻雖然都面對著平淡的生活和繁忙的工作，但仍應(yīng)不斷增加彼此間的理解，一起感受家庭生活和夫妻生活的溫暖。

夫妻雙方都應(yīng)注意性美感的調(diào)節(jié)，不斷地留意對方的感官愛好和審美特點，經(jīng)常調(diào)整自己的風(fēng)格打扮，把自己應(yīng)有的美盡量顯露在配偶面前，隨時讓對方體驗到情愛和性愛的美好感受，把“性”引導(dǎo)到深厚的情感中。

圍絕經(jīng)期是指女性出現(xiàn)與絕經(jīng)相關(guān)癥狀至絕經(jīng)后一年，由于雌激素水平波動或下降所致以植物神經(jīng)紊亂為主，并伴有精神神經(jīng)癥狀的一組癥候群，出現(xiàn)潮紅、汗出、心悸、眩暈、手顫、煩躁易怒和記憶力減退等癥狀。

圍絕經(jīng)期焦慮癥這段時間過得好不好，不僅影響女性的心身健康，還會累及家庭與社會的和諧，因此女性在這段時間一旦產(chǎn)生身體和心理上的不適，早診斷、早治療就尤為重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 《絕經(jīng)期綜合征怎么治療》.大眾健康報.2021-09-24

[2] 《絕經(jīng)年齡由基因決定 女性太晚絕經(jīng)也不好》.我國婦女報.2019-09-02

[3] 《認(rèn)識自己 做健康女人》.我國中醫(yī)藥報.2016-10-31

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