一中年女性自覺頭暈，頭部烘熱多年，每以夏月或午后加重，伴有腰酸，腰痛，自訴午后“陰燒”，但體溫不高，口干不欲飲，二便如常，素有下肢膝關(guān)節(jié)痛疼史，診得右脈弦細(xì)而數(shù)，左脈細(xì)數(shù)，尺部弱，舌紅，苔根部黃而厚膩。

證屬肝腎陰虧，髄海不足，水不制火，虛火上擾故頭暈、頭熱。午后及夏日為盛陽之時(shí)，陰虛之體，盛陽加之，故癥狀加重；舌苔黃膩者，知有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治以滋腎養(yǎng)陰為主，兼清相火，但當(dāng)不礙于濕，方用：熟地炭，山芋，當(dāng)歸，杞果，寄生，白芍，杜仲，黃精，川芎，女貞子。黃柏。小黑豆為引。

服藥六劑后，諸癥均明顯減輕，黃膩之苔漸退，此外，陰陽俱虛治以地黃飲子之風(fēng)痱證，亦常見到黃膩之苔，臨床屢見。

在古代醫(yī)書中，眩暈有多種名稱，如頭眩、掉眩、眩冒、目眩、癲眩等。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，眩暈多見于高血壓、動(dòng)脈硬化、貧血、神經(jīng)官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈可由風(fēng)、痰、濕、虛引起，故有“無風(fēng)不作眩”、“無痰不作眩”、“無虛不作眩”得說法。在臨床上，根據(jù)患者眩暈得類型可對(duì)其進(jìn)行辨證施治:

1.風(fēng)火上擾型眩暈:此種類型得眩暈多因患者平素陽盛火旺或虛陽上亢，或因惱怒郁悶，氣郁化火，耗傷肝陰，引起風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)、風(fēng)火上擾而發(fā)病。

風(fēng)火上擾型眩暈患者得主要臨床表現(xiàn)為:頭暈漲痛，煩躁易怒，面赤耳鳴，多夢(mèng)少寐，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治療此種類型得眩暈宜清火息風(fēng)、平肝潛陽，可選用天麻鉤藤飲加減。其方藥組成為:天麻、鉤藤、梔子、黃芩、石決明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龍膽草。每日一劑，用水煎服。中老年人若眩暈較重，應(yīng)警惕是否為中風(fēng)得前兆，并應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.痰濁中阻型眩暈:此種類型得眩暈多由于患者飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，使水谷運(yùn)化失常，濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而發(fā)病。

痰濁中阻型眩暈患者得主要臨床表現(xiàn)為:頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。

治療此種類型得眩暈宜祛痰化濕，可選用半夏白術(shù)天麻湯。其方藥組成為:半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗。每日一劑，用水煎服。若患者出現(xiàn)痰郁化熱得癥狀，如頭目漲痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數(shù)時(shí)，應(yīng)使用清熱化痰得藥物，可選用溫膽湯(半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、生姜、大棗、甘草)加黃連、黃芩。每日一劑，用水煎服。

3.陰虛陽亢型眩暈:此種類型得眩暈多因患者平素腎陰不足，或熱病久病傷陰，導(dǎo)致陰津不足，水不涵木，以至肝陽上亢而發(fā)病。

陰虛陽亢型眩暈患者得主要臨床表現(xiàn)為:頭暈?zāi)繚臒┦撸鄩?mèng)，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。

治療此種類型得眩暈宜滋陰平肝，可選用杞菊地黃丸加減。其方藥組成為:熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、白芍。每日一劑，用水煎服。

4.心脾血虛型眩暈:此類眩暈患者多因思慮太過，傷及心脾，耗損氣血，或因大病、大失血之后，引起氣血不足而發(fā)病。

心脾血虛型眩暈患者得主要臨床表現(xiàn)為:頭暈眼花，勞累后加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，納少，面色無華，唇舌色淡，脈細(xì)弱。

治療此種類型得眩暈宜補(bǔ)氣血、益心脾，可選用歸脾丸，每次服9克，每日服兩次。其方藥組成為:白術(shù)、茯神、黃芪、人參、炙甘草、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁，生姜，大棗。

5.中氣不足型眩暈:此種類型得眩暈多由于患者過度勞累，元?dú)馐軅蛴捎谄剿仄⑽柑撊酰袣獠蛔愣l(fā)病。正如《靈樞·口問》中所說得“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”

中氣不足型眩暈患者得主要臨床表現(xiàn)為:頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治療此種類型得眩暈宜補(bǔ)中益氣，可選用補(bǔ)中益氣湯加減。其方藥組成為:黃芪、人參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。每日一劑，用水煎服。

6.腎精虧虛型眩暈:此種類型得眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱，或因房事過度，腎精虧耗而發(fā)病。正如《靈樞·海論》中所說得“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”

腎精虧虛型眩暈患者得主要臨床表現(xiàn)為:頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽痿，舌瘦淡紅，脈沉細(xì)。治療此種類型得眩暈宜補(bǔ)腎填精，可選用左歸丸，每次服9克，每日服兩次。其方藥組成為:熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠。若患者出現(xiàn)腎陽虛得癥狀，如形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，舌淡，脈沉微等，可用左歸丸加附子、肉桂、當(dāng)歸、杜仲。

總之，眩暈一癥，屬虛癥者多，實(shí)癥者少，患者在治療前應(yīng)及時(shí)排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。再者，頭部外傷往往會(huì)有眩暈得后遺癥，在對(duì)這樣得患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以活血化瘀為主。另外，眩暈患者在治療期間，要注意飲食調(diào)理，宜食清淡、新鮮得食物，忌食肥甘辛辣之品;居室環(huán)境要安靜、舒適，室內(nèi)得光線要柔和，同時(shí)，要保持良好得心態(tài)，保證充足得睡眠。